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說說紹興企業復工復產中醫保那些事兒

發布時間: 2020- 02- 17 瀏覽次數: 字體:[ ] 打印

  為貫徹落實中央、省、市“一手抓疫情防控,一手抓復工復產”的戰略部署,紹興市醫保局針對企業復工復產中可能面臨的醫保問題進行了梳理,通過“緩繳辦、線上辦、個性辦、電話辦、延期辦”助力全市企業復工復產。

  

  一、對受疫情影響,面臨暫時性生產經營困難的企業是否可以申請緩繳醫療保險費?

  

  答:是的,可以緩繳醫療保險費。對受疫情影響,面臨暫時性生產經營困難,確實無力足額繳納醫療保險費的企業,經申請批準后允許企業緩繳醫療保險費。緩繳期間不作醫療保險和生育保險待遇封鎖,不影響參保職工的待遇享受和正常刷卡結算。疫情結束后3個月內,企業及時足額補繳緩繳的醫療保險費,不影響參保人員個人權益。

  

  二、疫情防控期間,企業或個人如何辦理醫療保險業務?

  

  答:疫情防控期間,企業或個人若要辦理職工參保、停保、信息變更等業務,可選擇以下線上辦理方式:

  

  方式一:通過浙江政務服務網(網址http://www.zjzwfw.gov.cn),登錄后首先點擊“省級-紹興市-確定”將地址定位到紹興市或者對應區縣市。


  

  其次點擊“法人服務(或個人服務)-部門導航-市醫保局”,選擇相應事項進行辦理。


  

  方式二:通過“浙里辦”手機APP辦理。下載并注冊“浙里辦”手機APP后,首先點擊左上角地區選擇紹興市本級或者相應區縣市;其次點擊“更多-醫保綜合服務專區”進入醫保專區;最后選擇相應事項進行辦理。


  

  方式三:通過百度搜索并進入紹興市醫療保障局官網(網址http://ybj.sx.gov.cn/),點擊進入右側“單位(或個人)網上服務系統”進行操作辦理。


  

  三、疫情防控期間,企業有到達法定退休年齡要辦理醫保退休手續的職工,應如何辦理?職工待遇會受影響嗎?

  

  答:企業可根據該退休人員的具體情況選擇辦理:

  

  情況一:如果該退休人員符合養老保險退休條件且符合醫保繳費、實際繳費要求的,可以通過電話聯系當地醫保經辦機構,直接辦理醫保退休,該職工的退休待遇不受影響;

  

  情況二:如果該退休人員符合養老保險退休條件但醫保繳費或實際繳費不足的,并要求一次性補繳醫療保險費的,可以通過電話聯系當地醫保經辦機構,先予以辦理醫保退休及補繳手續,該職工的退休待遇不受影響,疫情結束后3個月內及時繳清一次性補繳費用。

  

  情況三:如果該退休人員不符合養老保險退休條件,經本人同意后,可以靈活就業人員身份辦理參保,該職工醫保待遇不受影響。

  

  四、疫情防控期間,生育保險費用怎么報銷?

  

  答:在定點醫療機構刷卡結算生育醫療費用的,生育津貼在參保人生育當月的繳費到賬后,直接發放到參保人社保卡銀行賬戶;未刷卡結算的,目前生育保險費用暫緩審核,待疫情控制穩定后參保人員可憑相關資料申請,經醫保經辦機構審核后發放生育醫療費和生育津貼。

  

  五、確診或疑似新型冠狀病毒肺炎參保人員發生的醫療費用,企業或個人要承擔嗎?

  

  答:不需要承擔。對于按衛生健康部門新型冠狀病毒肺炎診療方案確定的確診或疑似企業參保人員的醫療費用,在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后,個人負擔部分由財政補助,實施綜合保障。

  

  六、參保人員確診或疑似新型冠狀病毒肺炎異地就醫,會因為在異地就醫降低醫療費用報銷比例嗎?

  

  答:不會。參保人員如果確診或疑似新型冠狀病毒肺炎,在異地治療的,可以先治療再結算,異地就醫醫保支付的費用由就醫地醫保部門先行墊付,報銷不執行異地轉外就醫自理比例。

  

  七、參保人員2019年尚未報銷的醫療費用怎么辦?

  

  答:參保人員在2019年度發生的尚未報銷的醫療費用,報銷時限延長至2020年12月31日前,報銷待遇不受影響。期間參保人員可以通過浙江政務服務網、“浙里辦”手機APP進行報銷;待疫情控制后,也可前往當地醫保經辦窗口報銷。

  

  注:通過浙江政務服務網、“浙里辦”手機APP辦理報銷需快遞寄送發票原件。

  

  八、疫情防控期間,參保人員到醫院就診購藥時可以一次多配點藥嗎?

  

  答:可以的。在疫情防控期間,參保人員到全市各定點醫療機構就診時,醫生可根據患者實際情況合理增加單次處方用藥量,以減少患者到醫療機構就診配藥次數。對于高血壓、糖尿病等12種慢性病患者在各定點醫療機構一次性配藥可延長至12周。

  

  九、疫情防控期間,參保人員可以到零售藥店自行購買治療發熱、咳嗽的藥品嗎?

  

  答:為加強對發熱、咳嗽病人的管理,維護參保人員的健康與安全,自2020年2月9日起,全市所有零售藥店暫停銷售治療發熱、咳嗽的藥品。如參保人員出現發熱、咳嗽等癥狀,應及時去有發熱門診的醫療機構就診。

  

  十、疫情防控期間,未領取醫保卡的新參保人員,現在又急于看病,醫療費用該如何進行報銷?

  

  答:疫情防控期間未領取醫保卡的新參保人員,可暫不領取卡,就醫購藥可先現金支付,待疫情控制穩定后再持醫療費用有效票據、病歷等材料到當地醫保經辦機構報銷。

  

  十一、疫情防控期間,參保人員醫保卡丟失,現在又急于看病,產生的醫療費用該如何進行報銷?

  

  答:參保人員可先關注“紹興市民卡”微信公眾號—點擊市民卡服務—進行掛失,就醫購藥時先行現金支付,待疫情控制穩定后再持補辦的醫保卡、醫療費用有效票據、病歷等材料到當地醫保經辦機構報銷。

  

  十二、企業職工參加了醫療保險能享受到哪些醫保待遇?

  

  答:我市企業職工的基本醫療保險待遇:

  

  (一)普通門診待遇


  

  (二)住院和門診規定病種待遇


  

  十三、企業復工復產過程中遇到醫保政策、業務和線上辦理的問題應該怎么辦?

  

  答:企業復工復產過程中如遇醫保方面問題,或在“網上辦”“掌上辦”過程中遇到具體問題,可致電各地醫保中心咨詢,我們將為企業提供更加安全、高效的醫保服務。各地復工復產醫保咨詢熱線如下:

  

  紹興市醫保中心:89115826,81162923

  

  越城區醫保中心:89102755,89102742

  

  柯橋區醫保中心:81110613, 84787137

  

  上虞區醫保中心:82219077

  

  諸暨市醫保中心:87013576, 87373999

  

  嵊州市醫保中心:83278051,83273855

  

  新昌縣醫保中心:86230160,86044392



信息來源: 市醫保局

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